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急性血源性骨髓炎常见的病因有哪些呢?

急性血源性骨髓炎常见的病因有哪些呢?

急性血源性骨髓炎常见的病因有哪些呢?急性血源性骨髓炎的主要患病人群是儿童及青少年,患病部位起于长骨的干骺端,大量的细菌在这里繁殖,然后出现化脓,是一种很严重的疾病。常常伴有毒血症表现,容易使骨营养血管造成堵塞,一旦血液供应不及时,影响骨质的生长,就容易形成骨坏死。

出现急性血源性骨髓炎的时候应该及时治疗,不然等急性血源性骨髓炎转变为慢性血源性骨髓炎就会长期不愈,最后病情蔓延到全身,直接威胁到患者的生命安全,患者要慎重对待。

一、发病原因

致病菌常为溶血性金黄色葡萄球菌,近年来也有毒性较强的溶血性白色葡萄球菌,偶尔可见沙门杆菌、肺炎球菌或其他化脓菌,大部分对青、链霉素有抗药性。常见的原发病灶有脓疱、齿龈脓肿及上呼吸道感染。

二、发病机制

骨髓炎的发生,细菌毒力大小是外在因素,全身状况或局部骨骼抵抗力是内在因素。长骨干骺端有很多终末小动脉,循环丰富,血流慢,细菌易于繁殖。有的细菌如葡萄球菌常聚集成团,在细小动脉内形成栓塞,使血管末端阻塞,导致局部组织坏死,利于细菌生长和感染的发生。临床上,扭伤和挫伤等所致局部组织损伤,常为骨髓炎发生的间接原因。

感染开始后48h细菌毒素即可损害干骺端的毛细血管循环,在干骺端生成脓液,经过哈佛氏系统和伏克曼管进入骨膜下,使骨膜剥离,导致骨质破坏、坏死和由此诱发的修复反应(骨质增生)同时并存。早期以破坏和坏死为主,皮质骨内层接受干骺端的血液供应,血供受损后,骨质坏死,肉芽组织将其与存活的骨分开,形成死骨片,骨膜反应生成新骨称为包壳(involucrum),包裹感染骨和坏死骨,以后包壳出现缺损形成骨瘘(cloaca)和窦道,引流脓液。后期以骨增生为主。

骨内感染灶形成后,因周围为骨质,引流不畅,多有严重的毒血症表现。以后随着脓肿的扩大,感染沿局部阻力较小的方向向四周蔓延。

由于急性血源性骨髓炎多发生在骨骼处于比较活跃期的儿童和少年,因此在孩子成长的过程中,要注意预防这种疾病的发生。一般早期的急性血源性骨髓炎经过治疗,可以将病变的坏骨吸收,从而痊愈。因此,一旦出现急性血源性骨髓炎要及时进行治疗。


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